Что делать, если вас укусил клещ

Последствия болезни Лайма

Пациентов с диагностированным боррелиозом, как правило, госпитализируют в инфекционное отделение больницы. Если симптомы неярко выражены, отсутствует лихорадка и интоксикация, можно лечиться амбулаторно. Для борьбы с инфекцией врачи используют антибиотики. Все люди, у которых была диагностирована и подтверждена болезнь Лайма, подлежат обязательному диспансерному наблюдению в последующие два года.

Поздние проявления не вылеченного вовремя боррелиоза могут выражаться в ревматологических, кардиологических и неврологических проблемах со здоровьем. В таких случаях последствия устраняют врачи соответствующей квалификации. От болезни Лайма не существует вакцины. Лучшая профилактика — избегать мест скопления клещей в весенне-летний сезон. Если вас все-таки укусили и вы нашли клеща, впившегося в кожу, его нужно правильно удалить, захватив тело максимально близко к голове.

Какие проявления возникают позже?

Боррелии распространяются с кровью по организму, особенно сильно повреждая нервную систему, суставы, кожу и сердце, вызывая интоксикацию. В некоторых случаях симптомы постепенно прогрессируют, в части случаев – чередуются с периодами улучшения самочувствия, иногда проявления развиваются через длительное время после укуса, но в среднем от инфицирования до повреждения органов проходит месяц-полтора.

• Поражение нервной системы проявляется лицевыми невритами и радикулитами, вплоть до пареза, но паралич не характерен. Сначала возникает ночная боль, далее – нарушение чувствительности, а затем и ограничение движений. Возможно развитие менингита, у некоторых пациентов отмечается только сильная слабость – астенический синдром.
• Поражение суставов проявляется в течение 3 месяцев, но возможно и позже. У россиян артриты возникают рано, в других странах — с отсрочкой на год. Сначала появляется умеренная боль, а затем воспаление крупного сустава с небольшим выпотом. Часто поражается колено, повреждается самый близкий к месту укуса сустав. Через несколько недель, как правило, не позже 3-х месяцев, артрит регрессирует, без лечения через некоторое время может вернуться.
• В начале боррелиоза может изменяться ЭКГ, что связано с симптомами интоксикации. Повреждение сердца развивается через полтора месяца болезни, это нарушения ритма в течение месяца-полутора. В поздний срок возможно воспаление – миокардит и перикардит.
• Повреждение кожи проявляется высыпаниями, характерно образование красно-синих болезненных узелков на ухе, лице и молочной железе, с увеличением лимфатического узла вблизи кожного образования. Такие очаги существуют несколько месяцев и бесследно исчезают.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7», запись осуществляется круглосуточно. Ранее начало терапии позволяет избежать рецидива заболевания.

Симптомы и лечение клещевого боррелиоза у детей

Симптомы и лечение клещевого боррелиоза у детей

Боррелиоз у детей имеет ярко выраженную симптоматику, развивается стремительно. Первые проявления болезни Лайма появляются спустя 14 дней после присасывания клеща.

Распространительными инфекции является 2 вида клещей – европейский лесной, таежный. Обитают в лесах, парках, растительности возле дома, лугах, пастбищах. Сезон активности припадает на июнь, сентябрь.

Болезнь Лайма – общие понятия

Возбудителем инфекции является 6 видов бактерий – боррелий. Носителями боррелиоза выступают млекопитающие, птицы. Распространяют инфекцию иксодовые клещи. Боррелии находятся в слюне, в организм ребенка попадают при укусе.

Инкубационный период длится от 2 дней до 60, но чаще первые симптомы дают о себе знать через 14 суток. Бессимптомное развитие болезни длится до тех пор, пока бактерии активно размножаются. Через 10-14 дней начинают погибать, в процессе выделяют токсины, отравляющие организм, поражающие внутренние органы, системы.

Изначально бактерии размножаются на месте укуса клеща. Постепенно проникают в кровь, разносятся по всему организму. Поражают ЦНС, спинной, головной мозг, мышц, сердце, кожный покров, печень. Боррелиоз у ребенка при отсутствии квалифицированной терапии проходит 3 стадии развития, наиболее опасная последняя. Приводит к разрушению костной, хрящевой ткани, патологии суставов, инвалидности, смерти, потере зрения.

Первая стадия боррелиоза у ребенка

Появляется покраснение, припухлость, заметный отек, воспаление, уплотнение. Размер экземы от 1 до 60 см. Поскольку других тревожных симптомов нет, родители пострадавших детей обращаются за помощью к дерматологам, аллергологам. При неверно поставленном диагнозе болезнь продолжает прогрессировать, через несколько дней появляются более яркие симптомы.

Вторая стадия болезни Лайма у ребенка

Начинается все со стремительного повышения температуры тела до 40 градусов Цельсия. Следующие проявления болезни напоминают грипп, но настораживает факт, что симптомы появляются в весенне-летний период, когда вирус гриппа отсутствует.

Симптомы после укуса клеща на второй стадии боррелиоза:

• першение в горле;
• кашель;
• насморк;
• высокая температура;
• озноб;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• ломота в мышцах;
• высыпания на коже;
• светобоязнь;
• нарушение зрения;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• боль под правым ребром, увеличение печени.

Острая фаза клещевого боррелиоза у ребенка длится в среднем 7 дней. После этого наступает либо полное выздоровление, либо дальнейшее прогрессирование. Болезнь переходит в хроническую форму, следующие проявления наблюдаются через месяц, полгода, год. Все зависит от силы иммунитета, защитных функций организма.

Третья стадия боррелиоза у детей

Наиболее опасная, трудноизлечимая. В патологические процессы вовлекаются внутренние органы – печень, сердце, поджелудочная, а также мышцы, нервная система.

Характерные симптомы:

• артрит;
• атрофический дерматит;
• остеопороз;
• боль разной локализации;
• отставание в развитии;
• нарушение памяти;
• снижение зрения, слуха;
• эпилептические припадки;
• слабость;
• вялость;
• хроническая депрессия;
• расстройство функций органов малого таза.

При обнаружении клеща его следует немедленно извлечь. Специалисты рекомендуют обращаться за помощью в травмпункты, где вредителя аккуратно извлекут. Для оказания лечебно- консультативной помощи после укуса клеща следует обратиться к врачу- педиатру в поликлинику.

Профилактика боррелиоза

Вакцины от болезни Лайма нет. Предупредить развитие болезни можно антибиотиками, а также применением неспецифических профилактических мер:

• Использование специальной, защитной одежды с манжетами, затяжками.
• Ношение головных уборов.
• Применение репеллентов.
• Осмотр тела каждых 2 часа пребывания на природе, с особой тщательностью после возвращения домой.
• Стирка вещей.
• Аккуратное извлечение клеща.
• Своевременное обращение за помощью к специалистам.
• Дезинсекция местности.
• Дератизация.

Следует воздержаться от прогулок в лесу с ребенком в сезон массовой активности клещей. Детям до 3 лет запрещается применять химические репелленты, отпугивать вредителей можно эфирными маслами, одеколоном.

Необходимо помнить, что клещи могут находиться в траве и в черте города, поэтому осмотр ребенка надо проводить после каждой прогулки.

Ворвалева Татьяна Васильевна, Врач-педиатр, Заведующая педиатрическим отделением Филиала №2 ГБУЗ ДГП№7 ДЗМ

Ровесник мамонта

Клещи — одни из наиболее древних обитателей нашей планеты. На это указывает тот факт, что при исследовании останков человека, умершего в Альпах предположительно почти 5,5 тысячи лет назад, было обнаружено до 60% генома одного из видов этих паукообразных — Borrelia burgdorferi. На сегодняшний день известно более 50 тысяч видов клещей. Разумеется, далеко не все они представляют для человека опасность. Но некоторые действительно являются источником серьезных заболеваний, таких как болезнь Лайма и клещевой энцефалит.

Болезнь Лайма (или иначе клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз, болезнь Лима) – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии боррелии. Иксодовые клещи – основной переносчик боррелий. Если вовремя не распознать и не лечить болезнь Лайма, она может перейти в хроническую форму, привести к тяжелой инвалидности или даже летальному исходу.

Клещевой энцефалит – вирусная инфекция. Основным источником заражения являются иксодовые клещи, которые заражаются от носителей вируса (преимущественно теплокровных диких и домашних животных и птиц) и передают его человеку при укусе. При отсутствии иммунитета к клещевому энцефалиту или адекватного лечения болезнь может привести к стойким нарушениям работы ЦНС, психическим осложнениям и смерти.

Для регионов с умеренным климатом и большим количеством смешанных лесов (Беларусь в числе таких) клещи – сущее бедствие. Они любят тепло, влагу и немного тени. А потому наиболее благоприятными местами обитания для клещей являются:

• смешанные леса с высокой травой;
• овраги, заросшие кустарником;
• заросли ивняков на берегах водоемов;
• старые вырубки, просеки;
• залежи валежника.

В последние годы «подхватить» клеща стало вполне реально у себя на дачном участке или в черте города: гуляя в парке или аллее и даже на некошеном газоне у типовой многоэтажки. Сюда кровососы часто попадают «на транспорте»: птицах, диких животных, мелких грызунах.

Как защититься от паразитов?

Чтобы избежать атаки клещей, важно обеспечить необходимую защиту от паразитов. Из эфирных масел можно сделать растворы, которые отпугивают вредителей

Но их следует разделять на народные средства от клещей для людей зрелого возраста и детей.

Мятный спрей

Мятный спрей – то, чего очень боятся клещи. Чтобы его изготовить, понадобятся такие составляющие:

• вода – 0,25 л;
• спирт – 2 ч. л.;
• масло мяты – 2 ч. л.

Готовится раствор следующим образом:

1. В емкости с крышкой требуется развести каждый компонент.
2. Сосуд возможно хранить не больше полугода, далее необходимо изготовить новый.
3. При надобности до каждого выхода на улицу нужно разбрызгивать раствор на одежду и кожный покров — это поможет отпугивать паразитов. Средство подходит для распыления на рюкзак, палатку и спальный мешок.

Травяной одеколон

Чтобы обезопасить себя от укуса клещей, готовится по рецепту травяной одеколон. Для его изготовления потребуется 1 ст. л. какого-либо одеколона и 10-15 капель валерианы. Смесь хранят в закрытом сосуде не более полугода. Чтобы точечно использовать средство, необходимо намочить вату и нанести одеколон на поверхность кожи либо одежды.

Ванильные духи

Компоненты для приготовления:

• вода – 1 л;
• ванилин – 2 г.

Ванилин смешивается с водой, затем раствор доводится до кипения. Потом отвар остывает и переливается внутрь банки. Подобный отвар с ванилином следует применять до каждого выхода на улицу, смачивая вату и нанося средство на кожный покров или одежду ребенка.

Защитный крем

Компоненты бальзама:

• масло лаванды – 20 кап.;
• гераневое масло – 20 кап.;
• крем из алоэ – 150 г;
• подсолнечное масло – 0,3 л.

Каждый компонент, помимо эфирных масел, смешивается. Далее закрытый сосуд со смесью взбалтывается, чтобы ингредиенты перемешались до однородного состояния. Затем внутрь добавляются капли масел, и снова взбалтывается сосуд.

Хранят средство до полугода, намазываться им необходимо по мере надобности (точечно наносить на кожный покров или одежду).

Отвар гвоздики

Эффективно помогает отвар гвоздики. Понадобятся такие компоненты:

• гвоздика – 1 ч. л.;
• вода – 200 г.

Готовится раствор:

1. В воду добавляется растение, ставится масса на огонь и доводится до кипения.
2. Средство остывает и настаивается не меньше 8 часов.

После смесь переливают в комфортную емкость с крышкой и используют при надобности.

Вьетнамская «Звёздочка»

Чтобы приготовить средство, понадобится:

• вода – 0,25 л;
• мыльный раствор – 10 г;
• яблочный уксус – 50 г;
• «Звездочка»– 0,5 ч. л.

Муравьиная кислота

Завсегдатаи лесов рекомендуют снять с себя верхнюю одежду и на 5 минут оставить ее на муравейнике. Затем вещи нужно как следует отряхнуть, чтобы ушли муравьи. Это эффективно, так как клещи не выносят муравьиной кислоты, поэтому не станут забираться на одежду, которая пропитана данным веществом. Допустимо применять муравьиный спирт от клещей, который приготовлен собственноручно.

Что делать

1. Нельзя использовать масла, жирные кремы, которые закупоривают дыхательные отверстия клеща и могут спровоцировать дополнительный выброс возбудителей инфекции в организм. По этой же причине нельзя надавливать на брюшко. Рекомендуется удалять клеща в перчатках.

2. Не паникуйте, так как извлекать клеща нужно очень аккуратно. Как удалять членистоногое, подскажет его размер. Если клещ большой, то удобнее использовать нитку. Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Клеща извлекают, подтягивая его вверх при помощи медленных круговых движений. Как правило, уже на 5-6-м круге он извлекается целиком. Если клещ маленький, нужно удалять пинцетом, захватив как можно ближе к основанию членистоногого, а после вытаскивать его медленными круговыми движениями. В торговой сети можно купить специализированные устройства для удаления клещей. К ним прилагается инструкция. Такой набор можно приобрести в домашнюю аптечку для поездки в лес или на дачу.

Клещ присосался! Пошаговая инструкция при укусе
Подробнее

3. После извлечения обработайте место укуса клеща йодом или спиртом.

4. Даже после самостоятельного извлечения членистоногого нужно обратиться к врачу, который назначит профилактическое лечение.

Как защитить от клещей домашних животных

Клещи переносят болезни, опасные и для домашних животных. Среди них пироплазмоз, который может вызвать смерть у собак. Ветеринары советуют владельцам с приходом весны обработать своих четвероногих питомцев специальными средствами. Это могут быть репелленты, отпугивающие клещей, или средства, которые их уничтожают. Также есть препараты, которые делают и то и другое. Имейте в виду, что средства для собак не подойдут кошкам и наоборот.

Заметив уже присосавшегося паразита, постарайтесь аккуратно удалить его. Если вы не умеете это правильно делать или боитесь, срочно везите животное в ветеринарную клинику. Список государственных ветклиник есть на сайте Комитета ветеринарии. Информацию о частных специалистах можно найти на портале открытых данных. 

Что нужно для извлечения клеща?

Чтобы удалить кровососа без вреда для организма, подготовьте следующие приспособления:

• Резиновые перчатки или полиэтиленовый пакет. Они защитят кожу от инфекции в случае повреждения насекомого;
• Дезинфекторы и вата. Для обеззараживания раны подойдет спирт, водка, антисептик, раствор йода или перекись водорода. Средство дезинфекции наносится на пораженный участок ватой;
• Инструмент для удаления насекомого. Мы расскажем как извлечь клеща пинцетом с тонкими кончиками, выкручивателем или ниткой. Одно из этих приспособлений должно быть в Вашем арсенале во время похода или отдыха на природе;
• Банка с крышкой. В резервуаре Вы доставите насекомое в лабораторию;
• Влажные салфетки или мыло. Перед и после процедуры нужно хорошо протереть или вымыть руки.

Как избежать укуса клеща

Собираясь в лес, заранее обработайте одежду репеллентом от клещей. Обувь лучше выбирать высокую, закрывающую пятки и лодыжки, носки должны быть с плотной резинкой. Брюки надо заправить в сапоги, а кофту, майку или рубашку — в брюки. Манжеты рукавов стоит застегнуть. На голову обязательно наденьте кепку, косынку, панамку или капюшон. Одежду выбирайте светлую: так легче заметить клеща.

Клещи плотно присасываются только через час-полтора после попадания на кожу, причем там, где она тоньше и нежнее: за ушами, на шее, под мышками, на волосистой части головы. Поэтому не реже чем раз в час осматривайте себя и своих спутников.

Дачные участки специалисты советуют обрабатывать акарицидными, то есть убивающими клещей средствами. Они сохраняют эффективность до 45 дней. Обработку можно провести по периметру территории, на ведущих к участку тропинках. Следите, чтобы средство не попало на грядки и в емкости для воды.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесо-степных районах, охватывая большую часть Западной Европы и простираясь далее на восток до Тихого океана. Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. В последние годы отмечается тенденция к расширению географических границ распространения КВЭ.

В целом, эпидемиологическая ситуация в России в последние годы характеризуется стабильностью. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекав 2019 году зарегистрировано 1 775 случаев заболевания КВЭ (1,21 на 100 тыс. населения) на территории 48 субъектов РФ.

В 2019 году зарегистрировано 28 летальных исходов от КВЭ (как и в 2018 году), связанных с поздним обращением населения за медицинской помощью и отсутствием вакцинации.

Следует отметить, что в регионах с традиционно высокими показателями заболеваемости КВЭ в последнее десятилетие (Свердловская область, Новосибирская область, Пермский край, Алтай) охват вакцинацией/ревакцинацией в 2019 году был наиболее высоким. Иммунопрофилактика благоприятно отразилась на показателях заболеваемости, приведя к стойкому замедлению темпов роста инфицирования населения или снижению числа заболевших в этих субъектах. Напротив, в Красноярском крае, где в 2019 году отмечен существенный рост числа обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей и показателя заболеваемости КВЭ на 100 тыс. населения, охват прививками сильно отставал от вышеуказанных регионов с благоприятной тенденцией по эпидемиологической ситуации.

Следует отметить, что большое количество заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков.

В настоящее время 47 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по КВЭ.

Территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию. 

В Московской области к эндемичным относятся Дмитровский и Талдомский районы.

КВЭ широко распространен в Австрии, Германии, Швейцарии, балтийских странах (Эстония, Латвия, Литва), Чешской республике, Венгрии и Польше. Отдельные случаи заражения регистрируются в Беларусии, Словакии, Словении, Хорватии, Финляндии, Швеции и других странах.

Заражение КВЭ происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь). 

Как нужно себя вести для того, чтобы предотвратить укус клещом?

надевайте одежду с длинными рукавами, плотными манжетами, воротниками, брюки должны быть поверх сапог (хорошо, если на рукавах и брюках будут резинки или специальные завязки), обязательно наденьте шапочку или косынку; 

пользуйтесь отпугивающими клещей и других насекомых жидкостями, аэрозолями, мазями; 

старайтесь держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там любят прятаться клещи; 

при возвращении из леса внимательно осмотрите свое тело, особенное внимание нужно уделить излюбленным местам присасывания клещей: границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (подмышки, ягодицы). 

при взаимо- и самоосмотре нужно помнить, что клещ может сидеть не только на теле, но и на одежде. Клещ, прежде чем впиться, некоторое время ползает по коже

Если осматриваться каждые полчаса, то практически всех клещей удается «перехватить» ДО укуса. При осмотре нужно помнить, что клещ может иметь очень маленькие размеры и быть плохо заметным. 

Наблюдение после укуса клеща

Успешное извлечение лесного клеща — это еще не повод навсегда забыть об укусе. Вы все еще находитесь в зоне риска заражения клещевым энцефалитом или системным боррелиозом. Инкубационный период у этих заболеваний составляет 3-4 недели. Спустя это время лишь выполнение анализов крови на предмет возбудителя и отрицательный его результат снимает любые подозрения на заболевание.

Чему же особенно следует уделить внимание в последующие недели с момента укуса клеща?

Следите за температурой своего тела и общим самочувствием. Поводом для беспокойства должны стать:

• повышение температуры тела,
• развитие головной боли и головокружения,
• внезапная тошнота и рвота,
• болевой синдром — боли в мышцах туловища и конечностях,
• покраснения, сыпь, эритемы как в области укуса, так и в других частях тела.

Что касается покраснений, то это самый верный и неблагоприятный признак развивающегося боррелиоза. Однако не стоит сразу же впадать в панику. Отмечается, что небольшая эритема исключительно в месте укуса клеща в первые дни после такового вполне нормальна. Это может быть аллергической реакцией организма на укус, рассасывается такое покраснение в течение 1-2 суток после извлечения клеща. Обычно чем более короткий срок пробыл паразит в теле человека, тем меньшим будет покраснение. Если же покраснение развивается не на месте укуса клеща, не спадает в течение суток после укуса или возникает не сразу, а со временем, это плохой знак — с такими жалобами лучше обратиться к врачу. Хоть в этом случае и существует наибольшая вероятность развития болезни, вероятно эритема всего лишь следствие занесенной в ранку инфекции. Загрязненное, недостаточно обработанное антисептиком место укуса клеща рискует загноиться и воспалиться. Это хоть и не столь опасно, как энцефалит или боррелиоз, но все же требует соответствующей реакции со стороны пострадавшего и наблюдающего его медика.

После извлечения клеща из тела не лишним будет отправить насекомое на диагностику, однако далеко не в каждой медицинской лаборатории такие анализы проводятся. Более вероятно, что диагностику будут рекомендовать самому пострадавшему, но она совершенно не информативна в первые дни после укуса клеща:

• спустя 10 дней после укуса можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР;
• спустя 2 недели после укуса клеща можно исследовать кровь на антитела к вирусу клещевого энцефалита;
• спустя 1 месяц после укуса в крови могут быть выявлены антитела к боррелиям.

Если в такие сроки проведенные анализы не показывают наличия инфекции, можете быть спокойны — укусивший вас клещ не был переносчиком инфекции или вирус не активизировался в организме. В любом случае такой неприятный инцидент вы с уверенностью и спокойной душой вы можете забыть и не переживать за последствия. Кроме того, не следует излишне паниковать и в первый месяц после укуса. Часто случается, что человек едва ли не надумывает себе все симптомы инкубационного периода клещевых инфекций, излишне прислушивается к организму. Переживать и надумывать признаки болезни совершенно излишне, в то же время оставайтесь внимательны к своему самочувствию и при явном его ухудшении обращайтесь к инфекционисту.

Не забывайте, что бдительность и внимательность в теплое время года должны быть вам присущи не только при состоявшемся укусе, но и при любых прогулках на природе. Укус клеща не сложно предупредить.

Где и когда вероятнее всего получить укус?

Наибольшей опасности заразиться тяжелой болезнью от укуса клеща подвержены люди, проживающие в эндемичных по заболеваниям районах, а также те, кто эти районы посещает в период особой активности клещей – с мая до середины июня и с конца августа до конца сентября.

Но опасность подвергнуться нападениям клещей сохраняется весь теплый период года при посещении практически любых лесных районов, парков и других зон, где есть трава и тенистые укрытия. Получить укус клеща можно даже у себя на даче или на придомовой территории своего частного дома, если там не выкошена трава.

Максимальное количество укусов инфицированных клещей ежегодно регистрируется в Сибири, на Урале и в Приволжье. Однако немалое количество укушенных ежегодно обращается за врачебной помощью практически во всех районах России, включая Крым и Кавказ.